Y finalmente me decidí.


….con la inconsciencia del que desconoce el tenaz y férreo abrazo de la responsabilidad, con un sabor incalificable entre dulce y amargo, ese que nos viene de pronto a la boca cuando queremos y no nos atrevemos, cuando deseamos y no debemos, cuando amamos y no lo decimos.

Pero aún así, he decidido aceptar la propuesta de gonzalorobles, y no exento de temores, dejaré que mis pensamientos resbalen libremente por mis dedos y lleguen hasta todo aquel que quiera durante unos instantes, asomarse a mi interior. Podéis permanecer en la puerta, podéis compartir mi estancia, también sentaros si os place y por supuesto marchar en cuanto os apetezca.

Soy un soñador, aunque procuro que mis sueños no me hagan perder la consciencia de que ante todo soy un hombre normal, pero también me esfuerzo por que mi razón no me impida soñar. Y eso es lo que quiero compartir con todo aquel que lo desee. Compartir lo que nos rodea barnizado con la pintura de mis retinas, y que adquirirán las tonalidades en que las perciban las vuestras.

Mi propósito es no proponerme nada, sino más bien abrir una ventana en el cemento de mi interior y compartir la esencia que a veces pugna por escapar de mí y que tan celosa e íntimamente he guardado, y que ahora, paradójicamente he decidido compartir con el anonimato de mis semejantes, así, sin importarme nada, sin cuestionarme nada, simplemente pensar por pensar.

Mi bagaje en esas lides es nulo y por tanto quiero disculparme de antemano si alguien, en el transcurso de estas líneas compartidas y de las que vendrán, pudiese sentirse herido, tanto por dicción como por omisión. A todos ellos les pido ya disculpas.

Y no quisiera acabar este, mi primer post, sin compartir con vosotros algo que espero sea una constante en mis aportaciones, la música. Espero que disfrutéis tanto como yo de esta magnífica composición de Johann Christoph Pachelbel.


NIKOLAI GOGOL


Este vídeo no tiene nada que ver con el abrigo pero sí con su autor, pues la historia está basada en una obra suya.

Nikolai Vasiliecich GOGOL es una de las figuras más importantes de la literatura romántica rusa. Nacido en 1809, destacó desde joven por sus relatos en prosa y algunas comedias. Ciertos ataques contenidos en éstas le hicieron emigrar. Murió trastornado en 1852, pero antes “tuvo tiempo” de escribir -1842- EL ABRIGO, obra que pertenece a la colección de Novelas breves peterburguesas. Trata de un tema de escaso interés en apariencia, pues se trata del drama personal de un pobre oficinista, cuya única ilusión, un abrigo nuevo, es truncada violentamente:

…. Desde tiempo atrás, Akaki Akákievich se dolía de una dolorosa punzada en la espalda y el hombro, por más que recorría a toda velocidad el trayecto diario entre su casa y la sección. Por fín pensó que de ello podría tener la culpa su abrigo. Lo examinó con cuidado en su casa y observó que justamente en la espalda y en los hombros se clareaba el tejido, por hallarse desgastado hasta tal punto que resultaba transparente. También los forros, usadísimos, estaban casi deshechos. Sigue leyendo

EL NEGOCIO DE LA SALUD


 

En la actualidad las cuestiones legislativas y normativas que mayor preocupación suscitan son las siguientes:

EN LOS PAÍSES DOMINANTES EN MATERIA DE MEDICAMENTOS (Estados Unidos, Japón y los de la Unión Europea), la legislación prevé que se autorizará la comercialización de un nuevo fármaco si se demuestra que es eficaz (es decir, superior a placebo para el tratamiento de una enfermedad) y razonablemente seguro (es sabido que no existen fármacos sin efectos no deseados, pero lo que se exige es que éstos sean proporcionados a la razón de la toma del medicamento. Es decir, es necesario pedir mayor seguridad a un medicamento para el tratamiento sintomático del resfriado que a uno para el tratamiento de una leucemia grave).

No obstante, desde una perspectiva sanitaria sería más lógico que sólo fueran autorizados los nuevos medicamentos que presentaran alguna ventaja (en términos de eficacia, de seguridad, de comodidad o de coste) sobre los ya existentes. Esta orientación se denomina establecimiento de la “cláusula de necesidad”. Desafortunadamente, con la globalización ya no queda prácticamente ningún país en donde siga vigente. A pesar de la lógica sanitaria de la cláusula de necesidad, en esta materia se han impuesto los intereses “del mercado” por encima de los de las poblaciones.

EL CONTROL DEL ESTADO.

El Estado, a través de los organismos correspondientes (que generalmente dependen del Ministerio de Sanidad), ejerce un control “de rutina” sobre los medicamentos, en varios frentes. Por una parte, el Estado es responsable de inspeccionar los establecimientos de fabricación de medicamentos, con el objeto de comprobar que se aplican las llamadas “buenas prácticas de manufactura”, que son un conjunto de normas que deben garantizar la fabricación en condiciones adecuadas del producto final. También es responsable de inspeccionar la composición de los medicamentos que se ponen a la venta, tanto en el propio laboratorio fabricante como al azar, en farmacias.

Es asimismo responsable de controlar la publicidad que los fabricantes hacen sobre sus productos (dirigida sobre todo a profesionales sanitarios, y también al público), y de comprobar que los mensajes se ajustan a las especificaciones aprobadas en el momento del registro (en términos de indicaciones, información sobre efectos no deseados, etc.). También es responsable de controlar las prácticas de promoción de cada laboratorio, y de impedir comportamientos no éticos en las relaciones entre los laboratorios y los profesionales sanitarios.

Es también responsable de controlar que en las oficinas de farmacia esté presente el farmacéutico, se conserven los medicamentos de manera adecuada y se dispensen sin receta médica sólo los medicamentos que así puedan ser dispensados. Y es responsable de la farmacovigilancia, de promover la formación continuada entre los profesionales, de distribuir informaciones no sesgadas sobre los efectos terapéuticos de los medicamentos, etc.

Sobre estas cuestiones, y en particular sobre el funcionamiento del registro de medicamentos, las decisiones de las autoridades sanitarias, la comunicación con los fabricantes, los resultados de los controles de calidad de los productos, la farmacovigilancia y tantos aspectos de interés para los ciudadanos, existe una espesa opacidad, de modo que las autoridades sanitarias no informan regularmente de los resultados de su misión fiscalizadora.

EL PAPEL DE LOS LABORATORIOS.

A veces ocurre que un laboratorio farmacéutico da “premios” o primas a los médicos por recetar un determinado medicamento, y a los farmacéuticos por dispensarlo. Aparte de ser completamente ilegales, estas prácticas están desprovistas de toda ética, porque la razón del uso de los medicamentos deja de ser la salud del usuario, para convertirse en la salud económica del profesional. Naturalmente, como todas las corruptelas, tiene sus versiones “dudosas” u “opacas”:

es frecuente que los laboratorios inviten a los grandes prescriptores (actuales o potenciales) de alguno de sus productos a reuniones y congresos pseudocientíficos, en los que lo que más cuenta es el exotismo del lugar donde se celebran y la categoría del hotel. De hecho, la gran mayoría de los congresos médicos son más bien ferias organizadas por los laboratorios farmacéuticos para dar una apariencia de ciencia (con las connotaciones “neutrales” del discurso científico) a lo que no es más que mercadeo.

En la actualidad en España no existe ningún tipo de control sobre estas cuestiones. Sería interesante por lo menos tomar una docena de congresos seleccionados al azar, y examinar quién paga los derechos de inscripción y los gastos de viaje y alojamiento de los participantes.

LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES.

Si se usaran correctamente, los medicamentos podrían ayudar a preservar la salud y a restablecerla. Para ello, es necesario potenciar la formación continuada de los profesionales responsables de su empleo. Los conocimientos que un médico necesita para su práctica profesional crecen a ritmo exponencial, y se duplican cada 12-14 años. Esto implica que, a lo largo de la vida profesional de un médico, los conocimientos necesarios para prescribir se multiplican por 16.

En España las instituciones públicas responsables de los cuidados de salud de los ciudadanos (Insalud, ICS, SAS,etc.) apenas realizan alguna actividad de formación continuada. De este modo, se deja todo este campo a la iniciativa de fabricantes de medios diagnósticos y terapéuticos, que son quienes informan al médico…de lo que a ellos les interesa.

Un sistema de atención a la salud que deja en manos de sus principales suministradores la formación de los miles de profesionales que deciden lo que se gasta es muy arriesgado. Quizá estos elementos puedan servir al lector para comprender lo difícil que es controlar los gastos de salud, y en particular el gasto farmacéutico, en estas circunstancias.

LOS MEDICAMENTOS EN LA SOCIEDAD.

La “cadena terapéutica” es el conjunto de procesos que deben permitir que los usuarios consuman medicamentos seguros, eficaces y de calidad, a un precio razonable, y sólo cuando los necesiten.
Esta “cadena” comienza con la investigación y el desarrollo del fármaco, incluidos los ensayos clínicos y otros experimentos en seres humanos.

Sigue con el registro o autorización de comercialización, otorgada por las autoridades sanitarias, las cuales deben decidir según lo convincentes que sean los datos obtenidos en los estudios de desarrollo del producto. En el momento del registro se le comunica al fabricante cuáles son las indicaciones de uso probadas, los efectos adversos, contraindicaciones, interacciones farmacológicas y precauciones especiales sobre los que el laboratorio está obligado a informar, los mensajes que puede difundir, etc.

Una vez el medicamento ha sido registrado, la comercialización incluye las campañas de presentación y promoción del producto, para las que los laboratorios buscan sobre todo el contacto personal de los prescriptores potenciales con sus “visitadores médicos”, y un contacto más íntimo con los “líderes de opinión” de la profesión médica, a través de congresos y reuniones científicas o pseudocientíficas; estas actividades están teóricamente sujetas a control por las autoriades sanitarias.

Los medicamentos comercializados pueden ser ya prescritos por un médico (si son de prescripción obligatoria) y dispensados en farmacia. La prescripción y la dispensación son los actos profesionales consistentes en recomendar/instruir y entregar/vender/informar, respectivamente. Un estudio sobre las visitas médicas en un centro de atención médica indicó que el tiempo medio dedicado por un médico a cada paciente era de dos minutos y medio; el minuto restante se debía haber empleado en preguntar (el médico), responder (el paciente), explorar, pedir pruebas complementarias y explicar los objetivos del tratamiento (naturalmente, estas cosas apenas se hacían).

 

fuente: DIAGNÓSTICO Y MEDICACIÓN (Dr. JOAN RAMON LAPORTE, Dra. DOLORS CAPELLÁ).

EL HUMANO ESTÁ CONDENADO A ELEGIR


El problema de la elección, el problema de la vida entera. (Georges Perec, Je suis né)

Todos estamos determinados por el hecho de que hemos nacido humanos y, en consecuencia, por la tarea interminable de tener que elegir constantemente, tenemos que elegir los medios juntamente con los fines. No debemos confiar en que nadie nos salve, sino conocer bien el hecho de que las elecciones erróneas nos hacen incapaces de salvarnos. (ERICH FROMM, El corazón del hombre).

A continuación voy a transcribir un “fragmento” del capítulo primero (El principio del hombre) del libro EL VALOR DE ELEGIR, de FERNANDO SAVATER:

A la pregunta sobre el origen del hombre se dan dos respuestas: “La primera hace que el hombre provenga de Dios, la otra del animal. La primera no es científica y la segunda es equívoca, precisamente desde el punto de vista científico. Por otra parte, es curioso que ambos puntos de vista tengan un presupuesto común, a saber: que el hombre no puede ser comprendido desde sí mismo; que sólo puede describirse o interpretarse con categorías extrahumanas”. O bien el hombre es una criatura fabricada por Dios a su imagen y semejanza, es decir, un pariente divino aunque caído y por tanto menesteroso, un sub-dios… o bien es un mono que ha evolucionado hasta alcanzar un éxito abrumador sobre el resto de sus congéneres, un super-animal. Sigue leyendo

EL CULTIVO DE LA AGRESIÓN.


Ciertamente, se trata de un video de promoción de un movimiento social determinado, que dió origen al Partido Humanista, pero suscribo lo que en él se cuenta.

FUENTE: LAS SEMILLAS DE LA VIOLENCIA (Luis Rojas Marcos).

Hoy, muchas naciones europeas, ante la proliferación de las actitudes fanáticas y fundamentalistas y el aumento de los conflictos raciales, se están cuestionando su capacidad para integrar etnias diversas. Se preguntan si las instituciones sociales podrán dar abasto con el torrente de extranjeros que cruzan continuamente las puertas de estas comunidades en busca de una vida mejor. La sociedad española también se ha visto conmocionada por este tipo de conflictividad social y por continuos incidentes de violencia racista que han afectado a diversos grupos de inmigrantes. En definitiva, con la inmigración y la xenofobia, ambas fuera de control, la meta de la diversidad y asimilación multiétnica en nuestras sociedades alberga poca esperanza. De hecho, muchos están convencidos de que estos grupos “diferentes” nunca serán asimilados. Sigue leyendo

ADOLESCENTES.


fuente: ANTE UNA EDAD DIFÍCIL (Joan Corbella Roig; Carmen Valls Llobet).

Los proyectos de futuro o proyectos vitales de los adolescentes se apoyan sobre los ideales que componen un mundo entre mítico y soñado. Un ideal consiste en un concepto relativo hecho afecto, basado en la idealización de la propia vida y, a menudo, con poco arraigo en la realidad.
Los adolescentes suelen querer parecerse a alguna persona a la que admiran, y también es corriente que tengan el ideal de llegar a convertirse en un personaje famoso; por este motivo los medios de comunicación tienen una gran incidencia en la formación de ideales. Su futuro se estructura precisamente a través de los sueños, las fantasías y las conductas ideales que va interiorizando. Sigue leyendo

CONVIVENCIA EN LA FAMILIA



En la convivencia familiar llega un momento en el que se pierde la tranquilidad, los acontecimientos se descontrolan y no parece quedar tiempo para nada. El hombre y la mujer, en el mejor de los casos y con absoluta buena voluntad, viven obsesionados por sus respectivos trabajos y la presencia de hijos pequeños absorve la mayor parte del tiempo de ocio que se pasa en casa.

Mujer Trabajando en una Fábrica de Coches

La mujer que trabaja fuera del hogar, al regresar de sus tareas profesionales encuentra a sus hijos que la quieren y la necesitan; también ella quiere estar con los hijos y, al mismo tiempo, necesita descansar; además, las tareas domésticas la esperan incluso cuando el marido participa activamente en la misma.

Habitualmente, cuando una pareja tiene hijos, la mujer toma la responsabilidad del hogar, incrementando la parte de atenciones que sólo ella puede dispensar al hijo; a menudo, esta coyuntura que se ve favorecida por el tiempo de permiso laboral que la mujer tiene después del parto, supone cierta dimisión del hombre en su participación en las tareas de limpieza, en la cocina, las compras y el cuidado de los hijos.

Si la mujer no plantea abiertamente su desacuerdo por esta situación, el marido puede incluso encontrarla normal; “Puesto que tú ahora no trabajas, puedes cuidar de la casa”, algo que no es cierto ya que la atención de un hijo durante los primeros meses de vida requiere muchos cuidados y ocupa mucho tiempo.

Al margen de ello, el problema estriba, más que en el hecho puntual que supondría que, durante cierto tiempo, la mujer fuera quien se cuidara del hogar, en la repercusión de este hecho pues, a partir de aquel momento, el hombre puede desinteresarse por la casa y le será difícil recuperar el interés.

Hombre metido en cocina

Muchas mujeres lo expresan así:

“Al principio lo hacíamos todo juntos, él colaboraba siempre, íbamos juntos a la compra y cocinaba el que podía. Cuando tuvimos el primer hijo, todo cambió y ahora soy yo la única que se ocupa de la casa”.

En esta recriminación se oculta, junto a una queja por la sobrecarga de trabajo que supone para ella, una sensación de soledad y de falta de participación en la convivencia. Cabe decir que, precisamente a esta edad y en estas circunstancias, el hombre y la mujer sufren en su trabajo las máximas presiones; es una edad en la que se están situando, en la que deben demostrar lo que valen, y el mundo laboral es cada vez más exigente y estresante. Sigue leyendo